人工腰椎间盘置换术
介绍
椎间盘退行性疾病是导致慢性腰痛的常见原因. 这是一种导致脊柱椎间盘恶化或断裂的疾病. 对于退行性腰椎间盘疾病患者,人工腰椎间盘置换术可以替代脊柱融合术. 不像脊柱融合术, 腰椎间盘置换术允许脊柱自然运动, 恢复到自然的阀瓣高度, 脊椎的应力吸收接近正常水平.
解剖学
脊柱是由一系列叫做椎骨的骨头组成的. 脊柱有不同的区域,根据它们的曲度和功能来定义. 腰椎位于腰部下方. 腰椎包含五个大椎体.
每个椎体的后部拱起形成椎板. 椎板在每个椎体的后开口上形成一个屋顶状的覆盖物. 每个椎体中央的开口形成椎管. 脊髓、神经和动脉穿过具有保护作用的椎管. 脊髓和神经在你的身体和大脑之间传递信息.
椎间盘位于椎骨之间. 结实的结缔组织形成椎间盘. 它们坚硬的外层是纤维环. 它们凝胶状的中心是髓核. 健康的椎间盘含有大约80%的水.
椎间盘和两个小的脊柱小关节将一个椎体连接到另一个椎体. 椎间盘和关节允许运动并提供稳定性. 椎间盘也起到了减震缓冲的作用,保护脊椎.
原因
椎间盘退行性疾病可发生在脊柱的任何部位. 老化会导致椎间盘失去液体、塌陷或破裂. 这减少了椎骨之间的空间. 随着椎间盘的恶化,它会影响脊椎骨的结构. 这种变化会导致对脊髓和神经施加压力. 医生对大多数疼痛症状的治疗非手术. 然而, 如果脊柱不稳定或疼痛无法通过其他方法控制,医生建议进行手术.
症状
通常情况下,椎间盘起到椎体之间的缓冲作用. 当椎间盘退变时,它会变得疼痛. 被称为骨刺的异常骨生长可以在关节中生长并进入椎管. 受损的椎间盘会挤压神经,导致慢性腰痛, 燃烧, 刺痛, 压力, 弱点, 和麻木. 疼痛和无力的症状可能扩散到腿部(坐骨神经痛)。.
在极少数情况下,失去对肠道和膀胱的控制表明可能有严重的问题. 在这种罕见的情况下,你应该立即就医.
诊断。
你的医生可以通过进行身体检查和查看医学图像来诊断椎间盘退变. 你会被要求做一些简单的动作来帮助你的医生评估你的肌肉力量, 关节的运动, 和稳定性. 因为脊椎的神经贯穿全身, 你的医生会对你的手臂和腿进行神经系统检查,看看神经是如何运作的.
要用x光检查你脊椎的情况. 有时医生会在脊髓造影过程中注入染料来增强x射线图像. 骨髓造影可以显示椎间盘突出是否压迫脊髓或神经, 骨刺, 或肿瘤.
计算机断层扫描(CT)可以有或没有脊髓图来观察椎管及其周围结构的形状和大小. 一个discogram, 需要直接向椎间盘注射染料吗, 提供椎间盘内部结构的视图,可以帮助确定它是否是疼痛的来源. 磁共振成像提供椎间盘最详细的视图, 韧带, 脊髓, 神经根, 或肿瘤.
治疗
大多数患有退行性椎间盘疾病的人都采用旨在减轻疼痛的非手术方法治疗. 椎间盘退行性疾病的非手术治疗旨在减轻疼痛和恢复功能, 但它们不能矫正腰椎的结构性畸形. 当非手术治疗对您的症状改善甚微或没有改善时,建议进行手术治疗. 传统上, 脊柱融合术用于去除退变性椎间盘,将两个或多个椎体融合或固定在一起. 脊柱融合手术导致活动受限. 一种替代脊柱融合术的方法是人工腰椎间盘置换术.
手术
人工腰椎间盘置换术的目的是在保持运动的同时减轻疼痛, 减少脊柱进一步退化, 并允许人们迅速恢复活动. 人工腰椎间盘有几种类型, 你的外科医生会和你讨论最适合你的.
人工腰椎间盘置换术是一种住院手术. 开始这个过程, 外科医生在腹部做一个小切口以进入腰椎前部. 外科医生从腰椎切除受损的椎间盘和相关组织. 将椎间隙打开至正常椎间盘高度,以减轻神经压力.
接下来,外科医生放置由两个终板和一个滑动盘组成的人工椎间盘. 外科医生将金属终板固定在骨头上. 人工椎间盘被放置在两个终板之间. 这部分手术在x射线引导下进行(透视)。. 脊柱处于正常姿势,检查人工椎间盘的位置.
复苏
住院后进行约4-6周的门诊物理治疗和步行治疗, 旨在提高强度, 耐力, 和灵活性. 人工椎间盘置换术后的恢复通常比融合手术快. 人工腰椎间盘允许脊柱自然运动, 包括弯曲, 扩展, 旋转, 侧弯.
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